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Bei älteren Leuten und bei einer Leberfunktionsstörung sollten nicht mehr als 10 mg/Tag verschrieben werden. Besondere Vorsichtsmaßnahmen erfordert die Kombination mit Selegilin (MAO-B-Hemmer), serotonergen Arzneistoffen und Arzneimitteln, die die Schwelle für Krampfanfälle herabsetzen, ferner mit Lithium, Tryptophan, Johanniskraut und oralen Antikoagulantien. MAO-Hemmer (Monoaminooxidase-Hemmer), die einen Abbau des Serotonins im zentralen Nervensystem verhindern, oder auch Johanniskraut (vgl. Willkommen bei compendium.ch, dem Webauftritt des Arzneimittel-Kompendiums! Ein SUV mit dem Herz eines Sportwagens. Zu den Präparaten, bei denen es zu Wechselwirkungen kommen kann, zählen u.a. Dieser erhielt den Namen Escitalopram, der „das S-Enantiomer des Citalopram-Racemats“ ist und der „bei Depressionen und Angstzuständen schneller und stärker wirken [soll] als das Racemat“ (pharmazeutische-zeitung.de). Für weitere Detailinformationen kontaktieren Sie Herr Edward Marton, Tel. Ein Wechsel zwischen Escitalopram und MAO-Hemmern darf nur unter sorgfältiger ärztlicher Kontrolle erfolgen und es müssen therapiefreie Tage eingeschaltet werden. Letztendlich verleiht es ein Gefühl von Sicherheit, wenn man über die Prozesse, die ein Medikament im Körper auslöst, Bescheid weiß. Er wird in der Behandlung von Depressionen, Panikstörungen, sozialen Phobien, calcium agonisten generalisierten Angststörungen und Zwangsstörungen verwendet. Citalopram (20 mg/Tag) ist als Original (Seropram®) teurer (73.55 Franken), als Generikum (Citalopram ecosol®) dagegen billiger (49.10 Franken mit halbierter 40-mg-Tablette). Dennoch kann das plötzliche „Absetzen einer mindestens fünfwöchigen SSRI-Therapie […] in der ersten Woche sowohl körperliche als auch psychische Entzugssymptome hervorrufen“ (deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2015/daz-45-2015/depressionen-mit-ssri-behandeln). Sowohl das Escitalopram als auch seine Metaboliten werden zum Teil als Glucuronide ausgeschieden. Das bedeutet, dass die Dosierung schrittweise über einen Zeitraum von mehreren Wochen reduziert wird. Das breite Informationsangebot von compendium.ch ist speziell für Fachpersonen konzipiert. Diese unangenehmen Folgeerscheinungen eines abrupten Abbruchs der Therapie lassen sich weitestgehend durch ein „Ausschleichen“ des Medikaments vermeiden. Nach längerer Anwendung von SSRIs können bei plötzlichem Therapieabbruch bei einigen Patienten Absetzerscheinungen auftreten.

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